无精症患者要怎么获得精子？
发布时间:2020-09-10 16:47:55 来源:中山东方医院 浏览：150 次
无精症是严重的男性不育，指射出的精液中完全没有精子，约占男性不育的5%~20%。诊断为无精液者，至少需取精液2次，间隔2周以上，离心前后精液无精子者。无精症患者要怎么获得精子？
无精症并不是说睾丸里没有精子，而是说精液里没有精子。无精症是男性不育症的一大难题，约占男性总人口的1%，占男性不育症患者的10%~15%，据推算，我国无精症患病率已达五百万~六百万左右，由于缺乏有效的治疗，患者几乎没有生育能力。
如今，可借助睾丸穿刺术(TESA)或显微镜下睾丸取精(Micro-TESE)获得精子，同时用同一时期的卵胞质内单精子注射(ICSI)成功生出后代。
无精子症可分为梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)，其中NOA可分为高促和低促NOA。OA患者可通过TESA获得精子，同时经ICSI后生育后代，或经精子重建后获得精子自然妊娠或人工授精或IVF-ET或ICSI后代。
低促性的NOA经药物治疗后，精液检查多可以看见精子，甚至正常精子，无需微TESE。通过体格检查、生殖系统超声检查、生殖性激素检查、外周血染色体核型和Y染色体微缺失检查对无精子症患者进行分类。其中Y染色体A、B缺失的患者建议收养孩子或人工授精。NOA和睾丸体积小于6毫升的患者用TESA治疗。
OA患者可以通过TESA获得精子，精子总量一般比较大。他们可以在取卵进行卵胞浆内单精子注射的当天，再次通过冷冻精子或TESA获得精子。如果患者需要重建精子通道，手术前还需要通过TESA检查确认睾丸内有精子。在NOA，TESA获得的精子总量一般很少，所以用稀有或单精子冷冻法制备ICSI。如果没有获得精子，
在二阶段进行微TESE。显微TESE是在手术显微镜下沿睾丸长轴在睾丸表面无血管区纵向或横向切开白膜，然后轻轻挤出睾丸生精组织。在显微镜下(放大20倍左右)，选择饱满、清晰的生精小管，交由实验室人员进行机械处理、培养，获得精子。同时，女方为ICSI取卵。微TESE获取精子的成功率约为30%-40%。